Medicina Nuclear - Exámenes Neurológicos

Centro de Medicina Nuclear Viña del Mar - Hospital Clínico Viña del Mar

Perfusion cerebral SPECT con Tc99m-HMPAO o Tc-99m-ECD
Radiocisternografía por punción lumbar

SPECT cerebral con Talio-201

Perfusión cerebral SPECT con Tc99m-HMPAO o Tc-99m-ECD
Permite evaluar de manera no invasiva, funcional y cuantificable la perfusión cerebral, constituyendo un complemento valioso a los estudios cerebrales estructurales tales como TAC o RNM en el diagnóstico de diversas patologías cerebrales.
Representación de los cortes cintigráficos y su relación con la anatomía cerebral.
Indicaciones:

Diagnóstico positivo y diferencial de demencias

  • Diferenciación de demencias de tipo Alzheimer de pseudo demencias depresivas, las cuales tienen un potencial de tratamiento y un pronóstico completamente diferentes
  • La severidad de las anormalidades de perfusión puede estar acompañada de deterioro clínico conduciendo a un rol adicional del SPECT en la etapificación del grado de enfermedad
  • El SPECT es sensible en la detección de deterioro de las funciones cerebrales regionales cuando el CT o MRI muestran sólo hallazgos inespecíficos como atrofia cerebral
    1
    Normal
    1
    Alzheimer etapa 1
    1
    Alzheimer etapa 2
    1
    Alzheimer etapa 3

Enfermedad cerebrovascular

  • Altamente sensible en la detección de cambios del flujo sanguineo cerebral .
  • Isquemia cerebral transitoria
  • Accidente vascular. Evaluación de secuelas
  • Monitorización de la terapia médica y quirúrgica.
  • Evaluación de la reserva vascular cerebral.
  • Estimación del pronóstico y evaluación de secuelas intervencionales.

Localización de focos epilépticos.

  • Detección pre-quirúrgica de un foco epiléptico en pacientes con convulsiones parciales refractarias a tratamiento médico
  • La combinación de hipoperfusión interictal seguida de hiperperfusión ictal tienen especificidad absoluta.

Caracterización de cuadros psiquiátricos

  • Estudio Etiológico.
  • Diagnóstico Diferencial en Psiquiatría.
  • Evaluación objetiva de respuesta terapeutica

Traumatismo encefalo-craneano
  • El estudio de SPECT de perfusión cerebral en mas sensible que el SCANNER y la RNM para el dianóstico de lesiones causadas por trauma encefálico, en especial en las primeras 24 horas.
  • Zonas de hipoperfusión en el SPECT se correlacionan mejor con el estatus clínico que el TAC o RNM
  • El hallazgo de un estudio normal de perfusión es un índice confiable en la exclusión de secuelas clínicas de un traumatismo

Radiocisternografía por punción lumbar . Referencias anatomicas
Evalúa de manera dinámica del desplazamiento del flujo del líquido cefalorraquideo.
Requiere la inyección de un isotópo en el espacio raquideo, cual se realiza por punción lumbar por un médico entrenado, normalmente un neurólogo o anstesista.
El isótopo utilizado es el DTPA-Tc99m. Posteriormente se obtienen imágenes del encéfalo hasta 24 horas.
No es indispensable la hospitalización pero sí la permanencia durante toda la jornada en el lugar del examen y para el control de 24 horas.
Su principal indicación es el diagnóstico del hidrocéfalo del adulto en el contexto de demencia, en especial en la evaluación de la utilidad de un eventual procedimiento quirúrgico de derivación.
Tambien se utiliza en sospecha de fístulas de liquido cefalorraquideo a las cavidades nasales u óticas.

Hidrocefalia comunicante con visualización patológica de los ventriculas laterales Fistula de LCR con licuorrea nasal derecha y acumulo focal patológico de actividad supranasal derecha

 

SPECT Cerebral con Talio-201
La tomografía cerebral con Talio-201 se realiza para evaluar la posibilidad de recidiva tumoral cerebral versus procesos cicatriciales después del tratamiento de un tumor cerebral con radioterapia/cirugía.
Los cambios post quirúrgicos o post radiación pueden simular recidiva local en los estudios estructurales tales con el TAC y la RNM. En estos casos es de utilidad conocer la capacidad de captar Talio-201 del área cerebral sospechosa.
La ausencia de captación de este radiofármaco indica un proceso de tipo benigno, en cambio la captación del radiotrazador, es altamente indicativa de recidiva tumoral.

Aunque esta imagen corresponde a una estudio PET con Fluordeoxiglucosa (tomografia por emision de positrones), la captacion de la glucosa tiene en este caso un significado similar a la captacion del Talio-201 e ilustra como la captacion del radioisotopo permite diferenciar claramente el tejido necrotico de una metastasis viable. en cambio la imagen de la RNM es muy similar e indiferenciable entre las dos lesiones


 

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